20__年_月护理质量重点检查结果总结和反馈
时间：20__/12/1721:23:20来源:作者:编辑:点击量:707
一、检查内容：消毒隔离制度、腕带标识制度督查
二、检查标准：根据消毒隔离制度、腕带标识制度要求制定相应的检查标准及考核评分办法，检查标准见检查安排部分。
三、检查期限：20__年_月23～30日
四、检查成员：李、黄金、赵、魏、李、曾、姜、欧、何、杨、向、赵、杨、周、徐
五、检查要求：督查制度按下表安排，各小组排名第一位为组长，请将检查中发现的问题与病区负责人当面反馈，检查后及时在质量持续改进本上书面反馈与计分，并将原始记录（明确的扣分）交护理部统一总结。
六、检查情况
（一）检查结果见附表1。
1．本次检查得分情况
本次所检查科室平均得分97.26分。其中，得满分的科室有：眼科一病区、骨科三病区、口腔科、产科一病区、神外二病区、胸外一病区、肾移植病区、14W-2病区。
2．医院护理质量管理委员会报本月护理质量重点检查奖励4个科室：产科一病区、胸外一病区、14W-2病区、新生儿；表扬得分高的5个科室：眼科一病区、骨科三病区、口腔科、神外二病区、肾移植病区。
（二）检查发现存在的主要问题及持续改进
1．存在的问题
（1）消毒隔离制度方面的问题
1）布局：有门诊诊室医疗及办公用房局限，有治疗室与处置室合二为一，功能布局不合理，治疗台与办公桌共用。
2）隔离标识：梅毒、肝炎等患者床头卡、病历夹、姓名牌无隔离标识；隔离治疗室有患者食品。
3）污洁分区和使用隔离及无菌技术：治疗室无菌物品与非无菌物品分类欠清楚；消毒后的体温表放置不整齐；需做过敏试验的抗生素注射器与普通药物注射器放在同一治疗盘；治疗车上有菌与无菌物品未分开放置、有开瓶的液体无盖；无菌纱布筒盖未盖严；护士在治疗室未戴口罩；患者床旁吸痰管头端随意吊于床旁；患者床旁挂多瓶液体；口服药柜内开瓶无菌液体未注明时间及用途；络合碘瓶消毒期过期；有消毒器皿书写消毒日期有误或未进行消毒处理；压脉带未做到一人一用；青霉素皮试液未现配现用；换液体时未随身携带消毒剂。
4）治疗前后洗手不规范；有实习护生单独进行治疗且操作不规范，如抽好药的注射器放床头柜上、静脉穿刺后未洗手；操作后未及时清理污染针头、未洗手；病区未按需要配备防护眼罩及隔离衣。
5）空气消