关键词: 企业困难;调研;金秋助学制度;帮扶工作
中图分类号: D57
1 困难职工基本情况及致困原因分析
1.1 困难职工基本情况概述
我公司现有职工20920人,困难职工2158人,占职工总数的10.32%。
1.2 导致部分职工生活困难的原因分析
(1)致困首因――职工本人或家庭成员患病。
最近几年,我公司职工中患病特别是患重大疾病的人数有所增加。调查显示,2158名困难职工中,有40.08%(865人)的职工或其家属患有慢性或重大疾病,需要长期支付医药费。这部分困难职工中75%的属于特别困难或重大困难者。虽然职工参加社会保险或企业补充医疗保险后,可以报销一部分医疗费用,但由于重大疾病派生出的附加负担和相关费用特别大,当职工家庭成员中有不幸罹患癌症、尿毒症、肝坏死等重大疾病时,就可能倾尽家财或陷入重困,对昂贵的医疗费用为力。疾病是导致我公司职工生活困难,尤其是特别困难和重大困难的首要原因。
(2)致困次因――家庭供养负担过重。
调查发现,因收入低无法维持生活和因家庭人口多、供养负担过重而发生贫困的有867人,占困难职工总数的40.18%。我公司是大型基建施工企业,属劳动密集型企业,年龄偏大的职工多数来自农村,家庭成员中无业或务农者较多,家庭总体收入偏低,经济底子薄。。另有部分年轻职工出生于困难、单亲、农村家庭,参加工作以前家庭已欠下债务,工作后较低的工资收入既要赡养父母,又要用于还清债务等。
(3)自然灾害也是致困原因之一。
俗话说“天有不测风云,人有旦夕祸福”,我公司大多数职工家庭地处四川、重庆、贵州境内,2007年川渝地区遭受的特大洪涝灾害,2008年震撼世界的“5.12”汶川特大地震,给许多职工家庭带来了重大损失。2007年的特大洪涝灾害中,有98户职工和离退休职工家庭遭受较为严重的灾害,直接经济损失上百万元。“5.12”汶川特大地震给我公司职工造成很大财产损失,受灾职工1305人。职工个人住房损毁严重,倒塌271户,危房462户,其他损失672户,直接经济损失2000万元以上。意外灾害造成一些职工家庭固定财产完全损失,从而导致经济困难。
(4)下待岗致困现象不容忽视。
近年来,随着经济改革的不断推进、国有资产的重新整合、现代企业改制的进一步深化以及主业辅业的深度分离等,下待岗人员数量有所增加。一些职工由于年龄偏大、技能单一,只能承担简单劳动。当遇到企业劳动力资源调整与施工工序、工期变化等情况,便容易成为下待岗人员,经济收入减少的几率也随之增大。由于这部分人员职业竞争能力偏低,本来经济基础就较差,一旦下待岗失业,家庭经济的运转就出现困难。如果职工家庭成员中有长期生病或患大病的,就可能成为新的特、重困职工。目前,因下待岗失业导致困难的职工有259人,占困难职工总数的12%。
2 困难职工群体帮扶工作的现状分析
。
2.1 针对患病职工开展的医疗救助制度
我公司职工医疗互助补充保险工作始于1994年成立“互助补充保险基金会”,主要对患重大疾病、伤残、死亡的职工和离退休职工开展互助救助工作。自该工作开展以来至2008年底,已为10935名会员办理赔付5.62万元。作为职工大病医疗的补充,我们组织女职工积极参加四川省总工会开展的女职工大病互助保险,从2001年到2008年底累计参保6736份,已为15名患病女职工办理赔付21万元。从2006的6月起,我公司全面开展“三不让”承诺医疗救助工作,救助对象是公司的在职职工。职工所在单位工会将对职工住院时个人承担的医疗费用,按50%的比例给予资助,对患重大疾病的职工还将给予一次性1万元的大额救助。至2008年底,已对1421人支付医疗救助金177.9万元,其中2008年度对858人支付医疗救助金84万元。
2.2 针对困难职工开展的困难补助制度
。我公司“两节”慰问和送温暖工作以困难、退休、劳模、一线职工以及农民工等为对象,每年在企业行政、的大力支持下筹集“两节”慰问和送温暖活动资金,2006 -2008年共筹集资金2198.23 万元,保证了“两节”慰问和送温暖工作的正常开展。。。2006年6月起开展“三不让”承诺困难救助工作,在建立健全困难职工档案的基础上,对在册的特困、重困职工进行定期补助,对有其他困难的职工进行一次性补助。至2008年底,已对4155人次特困、重困职工发放困难救助金215.9万元,以为他们分担生活负重,减轻其经济压力。
2.3 针对困难职工子女开展的金秋助学制度
子女的健康成长是困难职工家庭的希望,我公司历来重视资助困难职工子女上学,坚持不懈地开展各种形式的金秋助学活动。2001 年――2005年,对568名困难职工子女资助学费32.18万元。2006年起实施“不让一名职工子女上不起学”的“三不让”承诺助学工作以来,更是扩大助学范围、加大助学力度,着力建设困难职工子女就学的“希望工程”,为困难职工分忧解难。至2008年底,已对676人次支付助学救助金68.74万元,其中2008年共资助221名困难职工子女,发放助学款31万元,助学范围涵盖小学、初中、高中、中等职业、大专以上等教育阶段。
2.4 针对受灾职工开展的临时救助制度
小到职工家庭失火、被盗,大到水灾、旱灾、地震等,我们坚持对临时受灾、受困职工开展救助。2008年的“5.12”汶川特大地震对我公司居住在灾区的职工、离退职工家庭造成重大经济损失和部分人身伤亡。“5.12”地震后,我们迅速开展职工受灾情况的调查与救助工作,除对受灾职工进行经济救助外,各单位工会还对房屋受损的职工进行妥善安置,对1305名职工、离退休职工和家属进行经济救助近160万元,妥善安置近300户,发生安置费用100多万元。除此,还对地震期间坚守在施工一线的268户职工家属进行了慰问,发放慰问金16.8万元。
3 进一步深入做好困难职工帮扶工作的策略
3.1
。占保障工作经费很大一部分的“三不让”资金,是各纳税单位按有关财务规定自行筹集和使用。由此看出,保障资金的筹集与企业经济效益有直接关系,只有企业的生产经营得到正常开展,经济效益达到良性发展,才能使职工福利经费的筹集得到保障。一方面,维护职工合法权益,加强对企业职工福利工作的检查督促,是企业工会义不容辞的责任;另一方面,支持企业改革发展,维护和谐稳定的生产环境,也是企业工会责无旁贷的义务。。目前,我公司对困难职工群体的帮扶机制整体运转良好,也是得益于企业经济的正常发展。。要在企业内部构建“一人有难全体帮扶”的文化氛围,成立专门的基金会,接受社会各界和企业内部爱心人士的专项捐赠,严格进行管理与使用。对由于人祸、天灾和疾病等造成的极其困难职工,更要动员全公司职工进行援助,合众人之力解少数人、少数家庭之难。在调查中我们还发现一些单位人员福利费用计提额度有限,一旦职工患重病、发生重大困难,就会出现“三不让”资金包不住的情况,对此,在要求该类单位按职工全年工资总额计提费用,拉长时间周期的同时,要积极与财务管理部门沟通,研究探索既符合国家财务管理制度又方便企业工会筹措帮扶资金的解决方案。同时,集团公司工会还应设立专项资金,用于补助困难企业帮扶资金的不足,使身处困难企业的职工与全集团其他单位的职工享有同样的帮扶策略。
3.2 甄别不同困难程度,拉开困难职工救助级差
要建立、健全和建实困难职工档案,注意划分困难等级,对不同困难层次的职工要“区别对待”,不能“一视同仁”。对患重大疾病的职工可以在给予一次性大额救助的同时,提高医疗费用的救助比例。目前我们给予所有住院治疗职工的医疗资助都是自付医疗费用的50%,对于患一般疾病的职工,特别是家庭经济较好的职工,生病住院并不会增加太大的生活负担,但重大疾病因治疗时间长、医疗费用高,依然可能会成为多数职工沉重的经济负担。“三不让”医疗救助虽然是一项全体职工的福利,但其宗旨是“不让一名职工生不起病”,从这个角度来说仍然是帮困性质的福利,应该向因患重大疾病而导致重大困难的职工倾斜。因此,对于患重大疾病的困难职工医疗费用救助比例可以提高到60%到70%,并提高补助上限。为了保证该项工作的公平、公正,各单位在建立困难职工档案时要特别注意真实性,要加大调研力度,从广度和深度上下功夫,切实做到有根有据,保证我们的帮扶对象确实是亟需帮扶的特、重困职工,把有限的资金用在最需要的地方。此外,对特困、重困职工档案要实行动态管理,以基层工会为单元指定专门的基层工会干部分户负责,即时了解他们的家庭、经济变化情况和思想动态,以便各级工会和党政组织采取更为合理的帮扶策略,及时给予帮扶。
3.3 加大培训帮扶力度,提升困难职工职业竞争能力
加大培训帮扶力度,在充分调查分析的基础上,建立符合职工实际的培训机制,借助岗位培训、工地夜校、职工书屋等载体,在施工空闲期和工序转换期有针对性、有区别地加强对困难职工的培训,结合日常实践加强他们对技术的认知和熟练程度,不断提升岗位晋升的资本。同时,鼓励和支持困难职工参与各种技术技能和职业资格培训,让他们有能力取得更高的技术职称和工作职位;另一方面要调查困难职工职业培训意向,获得有关部门的支持,向他们倾斜培训机会,设立专门基金,用于对青年困难职工的培训与自我提高,为青年职工的自我培训提供资金支持,可以用无息借款等方式,为困难职工开展提升技术技能的相关学习提供经济支持,为他们创造自我改变困难境况的条件。在支持企业生产发展,教育职工自觉维护企业和职工共同利益的前提下,积极与行政相关管理部门探索保证职工工作岗位,维护职工合法劳动权力的有效途径,最大限度地减少非职工个人原因造成的下待岗,保证工者有其岗,劳者有其酬。要促进就业与再就业,推进收入分配制度改革,推动建立企业工资正常增长机制和支付保障机制。
3.4 协助社保工作,扩大社会保障覆盖面
关键词：下岗职工；医疗保障；决策；对策
一、相关概念的界定
（一） 下岗职工的涵义
根据国际统计局和劳动保障部的统一规定：下岗职工是指在原企业已没有工作岗位，没有与原企业解除劳动关系，有就业要求，尚未就业的人员。失业人员与下岗职工的主要区别是：失业人员已于企业解除劳动关系，档案已转入户口所在地街道、镇劳动和社会保障部门。而下岗职工虽然无业，但未与与企业解除劳动关系。
（二）医疗保障的涵义
医疗卫生问题包括两个方面：一是谁来提供医疗服务，是医药卫生事业问题；二是谁来支付医疗费用，是医疗保障问题。医疗保障制度既是社会保障体系的重要组成部分，即民众的安全网、社会的稳定器；又作为医疗费用的主要支付方，是医药卫生体系的重要组成部分，因而也是医改的重要领域之一。医疗保障的主要目标是合理组织财政资源，满足与经济发展水平相适应的医疗资金需求，简言之，就是“有钱看病”。
二、下岗职工医疗保障问题的现状及原因分析
（一） 下岗职工医疗保障问题的现状
当前进入中老年期的下岗职工，由于收入低或无收入，再加上住房、患病、子女教育等问题，下岗职工的生活非常困难，尤其是对于重大疾病的无奈和无助严重威胁和困扰着他们的生产生活。这一年龄段的下岗职工是医学诊断中肺结核、糖尿病、骨瘤、心脏病等重大疾病的“多发病”期。很多不幸患病的下岗职工只能强忍着病痛的折磨，实在忍受不了也是能花尽可能少的钱买几粒药应付了事。由于生活困顿，他们中大多数人没有能力参加医疗保险。
（二）下岗职工医疗保障原因分析
1、下岗职工医疗保障问题的分析
以上海市发起的“4050”工程（女性40岁以上，男性50岁以上的下岗失业人员）为例，就是一项旨在促进下岗职工群体再就业的一项重要措施。主要是为1999年前后因企业改制等历史遗留问题造成的下岗、失业等4050人员进行特殊扶持。另一方面，上海市还开发公益性岗位并签订就业援助协议，以增加“4050”人员就业，通过实施和落实这些措施，上海市已经帮助3万多名就业困难的“4050”人员实现了再就业，一定程度上保障了这些人员的收入，也从源头上解决了他们医疗保障方面面对的困境。
2、下岗职工医疗保障问题的社会分析
在社会层面，除了2007年批准设立的壹基金，目前我国还基本没有社会募集的的非医疗救助基金，这在某些程度上也了社会资金对于社会医疗保障事业的支持热情和支持渠道。。但是作为一个群体，还是缺乏长效机制和运行规范的。
3、下岗职工医疗保障问题的企业分析
。这些被分流的原企业的“下岗职工”在职业身份上就转变为“失业人员”，目前，这些群体通常都面临社会保险关系的续接问题，这在很大程度上也造成了下岗职工无法享受基本医疗保障的重要原因。还有很多时候，原先的企业在改制时，不能够按照国家的相关规定，及时、足额的给予下岗职工群体以一定的经济补偿，这就更加加重了他们的生活负担，也使得他们的医疗保障状况更加恶化。
4、下岗职工医疗保障问题的员工自身分析
由于下岗职工群体大多数集中在四十至六十岁之间，由于教育不足等原因，这些群体往往缺乏适应现代社会竞争的知识结构，同时他们的年龄也了他们成功再就业的机会，而创业对于很多下岗职工而言，又缺乏足够的资金和经验支持，这就造成了他们无收入或者收入极低，在满足基本的生活保障需求之后，医疗方面的支出自然所剩无几。
三、下岗职工医疗保障问题的对策研究
（一）下岗职工医疗保障问题的对策
第一，在责任层面，明确责任，落实医疗优惠：由牵头，加大落实的督查力度，同时设立监督投诉热线，方便广大群众对于违反规定的各种行为进行有效的监督和举报；
其次，在医疗监管层面，强化公立医院公共服务职能，严格控制医疗费用增加，增加对公共医疗卫生的投入和监督，对于医院日常药品、医疗服务物价收费标准进行公示，改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。
然后，在医疗监管层面，建立国家基本药物制度，保证人民和群众基本用药；整顿和规范药品生产和流通秩序，根据国家、社会以及个人的承受能力和安全、有效、价廉的原则，加强药品价格监管，要严格执行国家物价，下调常用药品、医疗服务和功能检查的收费价格，保证群众基本用药。
（二）下岗职工医疗保障问题的社会对策
首先，在服务意识层面，要意识到下岗职工面临的看病难、看病贵等医疗保障的窘境，并不是他们主观意愿导致的现象，社会不能嫌弃甚至唾弃这一群体的困顿现状，社会必须承认这些下岗职工作于我国社会经济的高速发展做出过自己的历史贡献，尽可能地帮助他们解决医疗保障等问题。
其次，在资金扶持层面，要简化环节，加强监管，充分利用社会各个渠道的资金，一方面可以作为社会资金参与帮助完善医疗救助等社会保障体系，另一方面，在条件允许的情况下，也可以利用社会资金直接创立的医疗救助基金等非公益组织，作为对医疗保障体系的有益补充。
最后，在创新层面，要充分利用和挖掘社区资源，探索新的以社区为单位的医疗服务体系，积极开展居民互助，同时推广社区医生等创新的服务模式。
（三）下岗职工医疗保障问题的企业对策
首先，必须规范企业行为，增加企业资金使用的透明度，切实按照国家有关规定，落实和保证下岗职工医疗保障专项资金的使用情况。
其次，还要增加职工监督渠道，确保职工发言权，即企业要开放一些渠道，让下职工充分参与到涉及其自身医疗保障利益问题的流程中去，确保他们自身的监督权和发言权得到保障。
（四）下岗职工医疗保障问题的员工自身对策
当然，下岗职工医疗保障的困境也与其自身有着密不可分的关系。他们必须清楚认识到自己的处境，在主观意识上，不能自怨自艾，自暴自弃，要学会利用法律等手段维护自身利益，同时也不能有完全依赖、依赖社会、依赖他人的想法，要自强自立，争取能够成功再就业，从而摆脱无收入的困顿局面。
参考文献
［1］ 路薇, 向扬. 下岗职工医疗保障问题的探讨［J］. 中国卫生事业管理, 2000(02).
会议安排部署了全省“转方式、调结构,工会如何有作为,职工如何作贡献”大讨论工作、云南省第七期职工医疗互助和全省城市低收入特困职工家庭住房困难状况大调研工作、全省工会“贷免扶补”及农民工培训工作、为获“云南省工人先锋号”单位授牌、为“云南省百万职工抗旱献爱心活动”捐款单位颁发证书。
云南省常委会副主任、省总工会江巴吉才在会上作重要讲话。他说: 今年是继续应对国际金融危机冲击、保持经济平稳较快发展、加快转变经济发展方式的关键一年,也是全面实现“十一五”规划目标、为“十二五”发展打基础的重要一年。同时也是我省遭遇百年不遇的严重旱灾之年。工会凝聚职工、服务大局的任务更加艰巨,促进就业、帮扶困难职工的工作更加繁重,工会组织协调劳动关系、维护职工合法权益的责任更加重大。越是困难的时候,就越能考验各级工会的凝聚力和战斗力,越是挑战面前,就越能凸显工会组织的地位和作用。各级工会组织和广大工会干部一定要清醒认识当前工会工作面临的新情况、新挑战,化挑战为机遇,切实把思想和行动统一到关于加快经济发展方式转变的重要决策部署上来,统一到关于加快经济发展方式转变的具体要求上来,统一到和关于抗旱救灾保民生的重要指示精神上来,进一步增强做好工会工作的责任感和使命感,在国家和人民最需要的时刻充分发挥工会组织动员职工、组织职工、引导职工、服务职工和维护职工合法权益的作用,着力提高职工队伍的整体素质,积极发展和谐劳动关系,努力推进以改善民生为重点的社会建设,为党和分忧,为职工和农民工解难,团结动员全省广大职工为加快云南经济发展方式转变、促进云南经济又好又快发展贡献力量。
要深入开展争先创优建功立业活动,为加快经济发展方式转变、促进经济结构调整作出新的贡献。加快经济发展方式转变是深入贯彻落实科学发展观的重要目标和战略举措,是我国经济领域内的一场深刻变革,关系改革开放和社会主义现代化建设全局,关系工人阶级的长远利益和根本利益。各级工会要把加快经济发展方式转变作为工会围绕中心、服务大局的切入点和落脚点,深入扎实开展“当好主力军、建功‘十一五’、和谐奔小康”主题竞赛活动和多种形式的职工经济技术创新活动,团结动员职工为加快经济发展方式转变、调整经济结构充分发挥工人阶级主力军作用。一是要深入开展“转方式、调结构,工会有作为,职工作贡献”大讨论活动,教育和引导广大职工和工会干部为加快经济发展方式转变献计出力。二是要充分发挥工会“大学校”作用,大力实施职工素质建设工程,深入开展“创建学习型组织、争做知识型职工”活动、百万职工技能提升活动,着力培养知识型、技术型、创新型职工队伍,为加快经济发展方式转变提供强有力的智力支持和人才保障。三是要全力筹办好“云南省五一劳动奖状、奖章暨职工经济技术创新活动表彰大会”,大力弘扬工人阶级的伟大品格,进一步奏响“劳动光荣、知识崇高、人才宝贵、创造伟大”的时代凯歌,为加快经济发展方式转变凝聚力量,提供强大精神动力。
江巴吉才强调:要切实做好维权帮扶工作,为发展和谐劳动关系、维护职工队伍和社会稳定作出新的努力。维护职工合法权益、帮助困难职工解决实际问题,是工会赢得职工群众信赖、在大局中发挥作用的前提。当前国际金融危机仍在持续,对经济的负面影响还没有完全消除,我省经济回升的基础还不牢固,加之干旱缺水的影响,给职工和农民工的生活带来不利影响,给一些用水用电量大的企业生产经营带来了不少困难,对我们工会做好维权帮扶工作带来了新的困难。。
要以“稳员增效、协商薪酬”为重点,继续深化“共同约定行动”。要把开展“共同约定行动”与加强集体合同制度建设结合起来,与创建和谐劳动关系企业活动紧密结合起来,完善约定形式,创新约定内容,提高约定实效,力争在帮助困难职工、农民工稳定就业,促进普通职工和农民工工资水平提高等方面取得实效,使之成为工会推动加快经济发展方式转变的新载体、新平台。
要以扩大就业为重点,全力做好“贷免扶补”和农民工培训工作。要充分发挥工会组织优势,大力做好创业促进就业工作,确保“贷免扶补”工作取得实效,真正达到促进就业、改善民生的目的。要充分发挥农民工培训基地的作用,进一步加大培训力度和岗位援助力度,促进农民工就业创业和农村群众增加收入,为抗旱保民生作出积极贡献。
要以宣传发动为重点,深入扎实开展第七期职工医疗互助活动。第七期职工医疗互助活动与第六期相比,虽然补助标准没有变,但互助金标准提高了,这对我们做好第七期职工医疗活动组织发动工作带来了一定困难。各级工会要把工作重点放在宣传发动上,向职工说明提高互助金标准的原因,做好释疑解惑工作,让职工真正理解、关心、支持职工医疗互助活动的开展,从而进一步激发职工的参与热情,确保第七期活动顺利开展,完成。
要以推进困难职工帮扶中心“四位一体”规范化建设为重点,努力提高帮扶服务水平。要认真总结帮扶工作取得的成绩,学习借鉴昆明市和武汉市总工会帮扶工作的经验,在抓好试点的基础上,加快构建困难职工帮扶、法律援助、农民工维权、劳动争议调节“四位一体”帮扶维权体系,努力提高帮扶服务水平,切实办好六件实事,不断增强工会组织的吸引力和凝聚力。
要以维护职工合法权益为重点,努力促进劳动关系和谐稳定。要把签订劳动合同、集体合同、实行厂务公开民主监督,落实职工劳动就业权、社会保障权作为评选劳动关系和谐企业的重要内容,引导职工关心企业生产经营、企业自觉保障职工权益,推动企业建立规范有序、公正合理、互利共赢、和谐稳定的社会主义新型劳动关系。要及时发现和选树先进典型,精心筹备好云南省劳动关系和谐企业表彰会和全省厂务公开民主管理经验交流暨表彰会。通过典型示范,推动劳动关系和谐稳定,促进和谐云南建设。
要以真实准确为重点,全力开展好城市低收入特困职工家庭住房大调研工作。要本着不少一个单位、不漏一户、不缺一个统计数据的要求,明确任务,落实责任,确保不漏报、不错报、不留盲点、不留死角,确保统计数据准确无误,为解决贫困职工家庭住房提供科学的决策依据。
江巴吉才还对工会干部提出新要求,他说:讲大局是工会干部的一种基本素质和政治责任,也是干好一切工作的前提和需要。树立大局观念,增强全局意识,对做好工会工作至关重要。各级工会干部特别是领导干部要牢固树立工会一盘棋的思想,进一步增强大局观念和全局意识,统筹抓好各项工作落实,确保省总十届四次全委会确定的各项任务完成。
要区分任务,明确责任。对涉及全局性的一些工作,如“贷免扶补”、农民工培训、城市低收入贫困职工家庭住房大调研、第七期职工医疗互助活动等工作,要按照全省统一部署要求,密切配合,确保在规定时间内全面完成。对一些经常性的工作,要明确分管领导,安排专人负责,做到事事有人抓,件件有落实。对一些重点工作,如困难职工帮扶中心建设、会员发展、经费收缴等工作,主要领导要亲自抓,亲自过问,及时帮助解决工作中遇到的各种困难和问题,确保各项重点工作的顺利开展。
要统筹兼顾,突出重点。今年的工会工作任务十分繁重,各级工会要统筹安排,全面推进。要突出重点,兼顾一般。要理清工作思路,制定切实可行工作计划。要完善激励机制,创造性地开展工作。要分清轻重缓急,掌握工作节奏,确保各项工作有条不紊地开展。
要真抓实干,狠抓落实。要大兴调查研究之风和求真务实之风,把主要工作精力放在深入基层、深入实际、了解实情上,努力推动工会工作向前发展。要按照省总十届四次全委会确定的“134561”的工作思路,对照年初签订的目标责任制,一级抓一级,层层抓落实,确保各项工作落到实处,各项任务完成。
省总工会副杨建军、杨文学、李晋云就开展全省“转方式、调结构,工会如何有作为,职工如何作贡献”大讨论、云南省第七期职工医疗互助和全省城市低收入特困职工家庭住房困难状况大调研、全省工会“贷免扶补”及农民工培训工作作了安排和部署。
会议由省总工会党组、常务副卢正国主持。。全国总工会高度重视西南地区的抗旱救灾工作,发出了紧急通知,要求各级工会把参与抗旱救灾工作作为工会组织当前一项重要任务来抓,动员广大职工和工会干部积极投身抗旱救灾斗争,并下拨抗旱资金100万元。上海市总工会、福建省总工会心系灾区,也分别向省总工会送来了抗旱捐款。截止4月6日,全省工会共募集职工和工会捐款3787万元。其中职工捐款2878万元,参加捐款职工185万人。省总本级已募集到爱心捐款1145多万元。到目前为止,省总已下拨灾区747万元,还剩余398万元,将于近期继续下拨到各重灾区。当前,干旱仍没有缓解的迹象,全省饮水困难群众已达到1000万人,并且还在持续增加。面对严峻的形势,各级工会一定要继续抓好职工抗旱献爱心工作,切实把筹集到的捐款用到灾区群众身上。
卢正国指出,去年以来,全省各级工会在地税部门和农行的配合下,实现了50年来工会经费收缴的重大变革,全省工会经费年收缴突破9亿元,同比增长15%,绝大部分的州市和县(市、区)总工会经费总量都有较大增加。地税代收工会经费和建会筹备金,是工会经费收缴的深刻变革,对于全省各级工会来讲,这是一个新鲜事物。今年我们的目标是:进一步夯实基础、理顺管理和奖励机制、规范委托代收工作、扩大经费收缴覆盖面。各级工会务必站在全局和战略的高度,充分认识做好地税代收工作的重要意义,始终保持领导不放松、热情不减退、力度不减弱,继续协调解决好地税代收工作中的困难和问题,确保地税代收工会经费全覆盖,为工会开展工作提供更坚实的物质保证。
关键词：个人账户；医疗保险；激励型账户
1 个人账户的基本知识
(1)个人账户设计的初衷。我国实行个人医疗账户的目的是通过对劳动者在职期间的强制性储蓄达到部分医疗自我保障，抑制医疗费用的过快增长和医疗资源的浪费。展开来讲，建立个人账户主要出于两个目的：一是明确个人在医疗保障中的责任。即个人要为自己的账户缴一部分费用，个人账户用于支付门诊或小病费用，用完账户里的钱后由个人自付；二是通过明确个人账户属于个人所有，促使个人主动约束不合理的医疗消费。从功能上讲，支付现时医疗费用是个人账户的直接功能，约束医疗行为和积累医疗基金是间接功能。
(2)个人账户的优点。第一，个人账户的选择和建立对平稳地解决公费劳保医疗向社会医疗保险过渡发挥了积极作用，极大地缓解了经济改革特别是国企改革给职工带来的震动。第二，个人账户的建立弥补了共济型医疗保险的缺陷，使我国的社会医疗保险制度更有可持续性。
。；二是用人单位檄纳的基本医疗保险费按30％左右划人个人账户，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转和继承。
2 个人账户推行中存在的问题
2.1 设计违背了社会医疗保险的基本原则
发展研究中心课题组在报告中指出个人账户的设立降低了医疗保险的互济功能。个人账户属于个人所有，没有互助互济，不能在群体之间分散医疗风险。现行个人账户制度规定的支付范围很不合理，这不仅会导致当期基金供给减少，统筹压力加大，也不能让个人账户在参保人医疗风险出现时发挥更有效作用。
另外，个人的医疗卫生服务需求是随机性的，不可能先积累后消费；引人积累制并不符合医疗需求规律。“大病统筹，小病自费”的制度设计，违背了“预防为主”的医学规律。另外个人账户支付的只是门诊费用，是小额的医疗费用，这都不是个人医疗费用风险所在。而医疗保险基金主要是用来防御疾病风险，所以作为基金之一的个人账户是不符合保险原理的。
2.2 主管部门监督不力
(1)监督人员不足，手段困难。医保部门的编制，多是在医疗保险制度建立之初确定的，随着参保覆盖面的扩大和参保人数的不断增加，医保部门的工作量在不断加大。而人员却没有增加，因此人手不足是医保部门面对的普遍难
(2)没有专门的监督机构。目前，除了作为主管部门的劳动和社会保障局，还没有一个机构和部门对医保中心的业务进行直接监督。就医保中心而言，医保定点机构的选择、日常考核与监管，还有医保定点机构的报销，都是医保中心说了算。这种“自我监督”的运作模式，也使得监督相对缺乏。
2.3 个人账户管理成本高，收益小
个人账户的建立需支付很大的管理成本。医疗保险经办机构要建计算机网络系统、向参保人发放个人账户卡。参保人持卡就医、购药后，医保经办机构还要通过网络系统向医疗机构结算费用，并在结算过程中对是否合理诊治和用药进行监督和审核。加之小额医疗费用面广量大。更增加了管理的难度，个人账户的管理成本大，收效小也就成了必然。
2.4 个人账户的约束功能没有实现
制度设计的初衷是通过个人账户控制医疗消费，但运行中不仅没有达到目的，甚至起到了反向刺激作用。参保人员对个人账户认识有误区，认为个人账户的基金归自己所有，是自己的钱，可以随便花，加之个人账户资金中有一部分来自单位缴费，人们对账户资金的珍惜程度便远远不如对个人手中的现金的珍惜程度了。
2.5 个人账户的积累功能没有得到体现
在积累方面，一些地方的管理松弛也使积累功能得不到体现。由于个人账户管理的工作量大，参保人又希望使用个人账户更方便，相当一部分地区医保经办机构对个人账户的管理十分宽松，不仅没有相应的监督、审核，有的甚至完全放开不管，“只管建账、不问去向”。加之部分参保人员对医疗保险卡的作用认识有误，认为卡不是钱，随意借用给他人刷卡购药，或者一人参保全家持卡购药这便加快了个人账户基金的流失。使得个人账户积累的功能受到。
3 个人账户的出路
个人账户出现了太多的问题，从其设计到其运行操作，都显得象个烂柿子，所以有专家提出要废除个人账户，如中国社科院社会所研究所社保专家郑秉文所认为，取消个人账户是大势所趋。。
那么个人账户应不应该取消呢?笔者认为医疗保险个人账户虽然问题很多，但是它的存在是有必要的，当前中国老百姓已把个人账户视为国家给予的一种福利，在这种情况下，如果取消个人账户，容易引起强烈反应。所以对于个人账户应当采取改进的态度，逐渐淡化其功能和作用。
最先在疗保险制度中引入个人账户的国家是新加坡。新加坡于1984年建立了强制储蓄型个人账户，用于支付职工本人和家庭(配偶、子女、父母)的住院医疗费用和一些昂贵的门诊费用。它强调家庭的责任，不注重社会共济。
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3.1 引入互济功能
个人账户的设计没有体现社会保障的互济性，这也是它不能够健康发展的一个重要的原因。个人账户设计之初就是归定由个人支配的，所以既便在最早使用医疗保险个人账户的新加坡，互济的问题也很难解决，但是新加坡作出了一定的措施——调整了个人账户的功能，允许个人自愿从账户中拿出一定额度参加大病统筹或互助医疗保险；同时对医疗保险个人账户积累规定了最高限度。
根据我国个人账户的运行情况，调整个人账户的功能是十分必要的。重新定位个人账户功能，调整个人账户管理方式。是解决问题的必然选择。在个人账户上，应控制其规模，适当放松对个人账户管制，允许并鼓励参保单位将个人账户定向用于基层医疗机构的门诊保障，将互济引入个人账户使用。
3.2 推广健康保险
从数据统计中可以看出，目前个人账户变“购物卡”的现象主要在健康人群中存在，针对这种情况，应该认真研究的是健康人群的个人账户使用问题，使其更有效地发挥作用。
有专家提出，可以在健康人群中通过推广健康保险来完善个人账户制度。我国的医疗保险制度主要是针对参保人员中患有疾病的人通过保险的方式给予事后经济补偿，是疾病保险，不是兼有预防保健功能的健康保险。而许多国家的医疗保险已经从疾病保险向健康保险过渡。相比之下。这是一种更为积极的保障方式，因为只有预防抓得好，患病的人才少。如果基本医疗保险与预防保健能够结合起来，使得那些还没有得病的健康人和亚健康人能够用自己个人账户内积累的资金用于健康保健和疾病预防上，既有利于减轻医疗保险基金的负担。也有利于实现健康的最终目标。而基本医疗保险与预防保健结合的途径，也使得个人账户找到了发展出路。
3.3 建立激励型个人账户
我国，既没有保证的基本利率，也没有考虑对患者使用个人账户资金的额度做出限定。因此，账户持有人存在着提前支取和使用不断贬值的个人积累的强烈动力和充分自由。
所以，要实现个人账户的积累目的，都不是解决问题的根本办法，更重要的是引导。在监督其专款专用的同时，要提前过度消费和鼓励储蓄动机。
这就要求建立激励型账户。现在有很多职工虽然参保了，但仍对有病时多不愿支付现金，如有可观的个人账户来支付，则能解决很大的问题。所以应当提高个人账户的利率，以吸引更多的职工自觉地积累个人账户里的基金。如此反复则使个人账户的基金越积越多，产生“滚雪球”效应。职工的富足感和安全感也随之建立。为鼓励积累，在计息方面，应高于同期的银行定期利率。
如果能对激励型账户合理的操作，那么便能增强参保职工对个人账户的合理使用的意识，使医疗保险工作进入良性运行轨道。
3.4 放宽个人账户使用范围，宣传个人账户的用途
个人账户的使用范围被规定的过死，应当有管理地放宽个人账户使用范围，由个人支配，定向用于与医疗相关的用途。也就是说允许个人账户支付门诊医疗费用或其他医疗费用外，也可以为自己购买保险，用于预防、体检等。另外，许多人虽然建立了个人账户，但是对个人账户的了解还很不足，所以有关部门应当宣传个人账户对参保人的益处。使其主动参加，积极有效的使用个人账户，使其发挥出更有效的作用。
3.5 加强对医保定点医院、药店的管理。改进管理措施
针对医院药店出现的违规现象，许多地方出台了相应的措施，其中镇江的一些做法是比较成功的，可借鉴性很强。具体做法是：
①加强医保行为管理，大力推进社会监督机制成立医保行为督查小组，专门负责医保行为的督查工作。让社会直接参与医疗保险行为的监督，使医疗机构和参保人员的医保行为得到进一步规范。
②不断完善结算办法，加大人头人次比指标的考核力度。
统筹城乡基本医疗保险制度的可行性分析
（一）经济持续快速增长是保障
随着近年来我国经济平稳快速发展，财政收入持续增加，城乡基本医疗保险制度有了财力保障。同时，支农惠农力度逐渐加大，国家将更多的医疗资源向农村弱势群体倾斜；。2010年我国GDP总量340506.9亿元，完全具备了实现全民基本医疗保险的客观条件，也完全有财力建立城乡一体化的全民基本医疗保险体系。
（二）医疗保险衔接制度的完善是前提
、卫生部、财政部于2009年12月31日联合下发的《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》规定，自2010年7月1日起，职工医疗保险、居民医保和新农合参保人员在流动就业时，将能连续参保，基本医疗保障关系将能顺畅接续。这样，从层面上消除了医疗保障异地转接和城乡转续的制度障碍，有利于医疗保障城乡统筹顺利展开。另外，2010年国家对新农合和居民医保统一了财政补助标准，2011年将财政补助标准从每人120元提高到200元，显示着国家对两者统筹的一种期望。
（三）民众对医疗保险制度的认可是基础
近年来，国民经济快速增长，城乡居民的收入水平不断提高，同时，越来越多的居识到医疗保险的重要作用，积极踊跃地加入到基本医疗保险制度中。目前，三大基本医疗保险制度的覆盖人群广泛，对居民有一定的保障效果，得到居民的认可，并期待保障水平的提高和保险制度的完善，希望公平地参加与享受基本医疗保险制度。
统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究
如何处理统筹三大医疗保险制度和提高统筹层次之间的关系？制度统一和提高统筹层次是我国当前社会保障制度发展的两大趋势，但是两者既相辅相成又相互制约，需要分清主次。笔者认为，应先实现制度统一再实现全国统筹。首先，我国社会保障实践和国外社会保障制度改革经验证明，试点先行是建立完善社会保障制度的合理选择，因此医疗保障制度的统筹应先在一个较小的范围内实现，然后在全国范围内实行，将会大大降低统筹过程的风险。目前我国整个社会保障制度都存在统筹层次较低的问题，但是从另一个角度讲，也是统筹城乡医疗保障制度的一个机会，因为在一个较低的统筹层次内将三大医疗保险制度并轨的难度小于在全国范围内进行并轨，在完成制度统一后再实现全国统筹，将在总体上使医保制度改革少走弯路。而采取先实现全国统筹再进行制度并轨的路径，若直接进行自上而下的全面并轨，必然会有极大风险，若采取试点先行的策略，则意味着将再进行一次统筹层次的提高，反而会拉长制度改革进程。再者，社会保障制度与社会经济发展水平相适应是社会保障制度实践的另一条重要原则。而由于社会保障水平刚性增长规律的存在，无论是统一制度还是提高统筹层次，对社会经济发展水平较低的地区来说都是一个考验，因而在现有的统筹区域内根据当地经济发展水平先实现制度统一、再逐步实现全国统筹就成为较为理性的选择。基于上述考虑，笔者认为应分“四步走”实现统筹医疗保障制度的目标（见附图）。
（一）“四步走”计划的内容
1.统一制度运行模式
要想将三大医疗保险制度并轨，首先必须使其基本运作模式统一，至少要做到相似。我国于1998年建立起社会统筹与个人账户相结合的职工医保制度，经过十多年的实践和发展，不仅最高支付限额不断提高，增强了城镇职工抵御风险的能力，而且扩大了慢性病门诊范围和报销标准，制度已趋于完善，有力证明了统账结合的运行模式是符合当前实际的。当前新农合和居民医保以“大病统筹”为主、主要补助大额医疗费用或住院费用，相对忽视了初级卫生保健，不符合城乡居民的疾病风险发生规律和基本医疗需求[4]。因此，在制度并轨之前，应先使新农合和居民医保逐步建立和完善统账结合的运行模式，筹资标准和待遇标准向职工医保看齐，为制度并轨打下基础。
2.将新农合与居民医保并轨为城乡居民医疗保险
首先整合新农合和居民医保，主要是基于两者的筹资水平接近，整合的难度较小，且顺应城乡一体化的发展趋势。；二是从基金管理看，新农合的统筹层次略低于居民医保，两者的整合有利于提高新农合的统筹层次；三是两者的整合有利于打破城乡医疗保险制度分割的局面，有利于推进户籍制度改革[4]。但是这一步并轨有一个重要的前提条件———统筹城乡医保制度面临着城乡医疗资源分配不公平的困扰，如果这个问题不解决，在新农合和居民医保并轨后，会出现“农村支援城市”的现象。笔者认为，医保制度本身无法化解这个问题，医疗保险的职能是把个体身上由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病带来的经济损失，但是在科学导向医疗需求和医疗资源分配方面的能力是有限的，这是医药卫生所要解决的问题。因此，建立科学的医药卫生、合理导向医疗资源分配、促使医疗公共服务均等化是新农合和居民医保并轨的重要前提。可见，这一步并轨能否成功关键在于门和卫生部门能否协调与合作。在整合过程中，因为城镇和农村人口在收入水平、医疗水平上都存在着明显的差异，因此在统一的制度内部应设定若干档次的筹资和补偿标准，且待遇水平与缴费水平挂钩，允许参保人员根据自身经济条件自由选择。为避免参保人员健康时选择低档次的缴费、生病时选择高档次缴费的“逆向选择”问题，可以采取鼓励选择高档次缴费、选择低档次缴费的办法。
3.将城乡居民医疗保险与职工医保并轨为国民基本医疗保险
这两者的并轨比新农合和居民医保的并轨更加困难，其中最大瓶颈是筹资渠道的不同，职工医保由用人单位和职工共同缴费，而城乡居民医保采取的是个人缴费、补贴的形式。逻辑上讲，有两个选择：一是用人单位不再参与缴费，职工医保和城乡居民医疗保险均采取个人缴费、补贴的形式；二是在城乡居民医疗保险中扮演单位的角色。当前，两者显然都不可能实现。其实，这个问题可以借鉴城乡居民医疗保险分档筹资的做法。职工医保的筹资是按职工上一年度平均收入来执行的，并设有上限和下限，收入不同的职工缴费不同，但是反过来想，可以把收入相同职工的缴费看做一档，因而在适当提高城乡居民医疗保险标准基础上，同样采用分档筹资和补偿的办法将城乡居民医疗保险和职工医保并轨，职工处于较高档次，城乡居民处于较低档次，每档的筹资标准和待遇标准一致，这样在制度上基本实现统一。由于城镇职工有单位为之缴费，因此职工个人缴费可能很少，但其实际缴费会处于一个较高档次，这样便可能出现职工个人缴费更少但是享受更高待遇的不公平问题。这个问题可以通过医疗救助制度来解决。显然，整合后的国民基本医疗保险因缴费档次不同，其补偿水平由高到低进行排列，职工一般会处于上层。对此，可以将医疗救助制度提升为大额医疗保险制度，进行逆向补偿，针对职工核定较高起付线，针对不同群体的城乡居民设定较低的起付线。与城乡居民医疗保险一样，也应采取措施防止“逆向选择”。
4.推行全民基本医疗保险
这一步其实更多的是提高统筹层次的问题。在推行过程中，要坚持保障水平与经济发展水平、各方承受能力相适应的原则，建立责任分担机制，统一医疗保障，统一筹资标准，统一补偿比例，统一基金管理，统一经办流程，统一信息系统。在进程上，由于我国经济发展水平区域分布特征明显，一些西部省份已经实现省级统筹，因而可以在一个较大的区域内先实现统筹，然后过渡到全国统筹，在经济发展上东部带动西部，在提高统筹层次上西部带动东部。
（二）“四步走”计划的保障
1.财政保障
医保基金是保证医保制度顺利运行的物质保证，一旦出现问题会导致医保体系瘫痪，公信力下降，影响医保制度可持续发展。由于新农合和居民医保的保障水平较低，国家财政在统筹城乡医疗保险制度时应承担起责任，促进保障水平不断提高。同时，要制定相应的法规保证医保基金投资运营的安全，应由投保人代表、行政机构、金融监管当局、企业代表、有关专家组成监管机构，对基金的运营进行监督。
2.管理保障
加强门对城乡基本医疗保险制度的管理，从省级到乡级都设定医疗保险管理机构，实行垂直领导。这样不仅能在形式上实现统一，而且能在功能上实现整合。同时需要实行统一的经办管理系统、结算办法、定点医疗机构管理办法等。继续做好医疗卫生改革，以配合统筹城乡医保制度的实行。
3.法律保障
制定专门的医疗保险法律，强制每个公民加入基本医疗保险制度，使每个公民都能均等地享受基本医疗服务，为统筹城乡医疗保险制度提供法律保障。
4.技术保障
构建全国性医保计算机信息系统，这样居民持统一的医保卡在异地就医时就能保留完整的个人就医信息，方便在异地结算。三大制度统筹为一个制度后，面临着标准合理性问题，需要专业的医保精算机构和人员提供技术保障，测算出合理的缴费金额、报销比例、封顶线等。
培训考察团在巴黎先后走访了劳工部社会保险部、建筑业联合会、职业培训协会和成人职业培训中心，受到有关方面友好热情地接待。。培训考察团全体同志，不仅了解到很多情况，学到了一些较先进管理知识，同时也亲自感受到了在社会保障制度、职业培训制度方面以及在市场管理、人的管理方面完备的法律体系和法律意识．团员们深感开阔了眼界，拓宽了视野，触动了传统的封闭式的思维模式，拓展了与时俱进、开拓创新的思维观念，感到收获很大。
是目前世界上社会保障体系和职业培训体系比较完善的国家之一，也是世界上最早实行社会保障的国家。学习借鉴国外的经验，对推动我国建设事业的发展，搞好职业技能培训，促进建筑业劳动保险工作的发展，提高管理水平和从业人员素质，全面建设小康社会，开创各项工作的新局面都具有积极的借鉴指导作用。
一、基本概况
是世界上经济比较发达的国家之一。二次世界大战后被称之为“光荣30年”的大建设、大发展，实现了现代化。目前国内生产总值仅次于美国、日本和德国，居世界第四位，年人均国内生产总值为22156美元．行政区划为22个大区、96个省（另有4个海外省)，面积55.16平方公理，人口5908万人。
的建筑业十分发达，实力比较雄厚，在欧州10大建筑集团中，占了4家，年这四家的营业额达到316亿美元，建筑业真正成为的支柱产业之一．在建筑业中，拉法热一科佩公司是世界上最大的水泥生产企业之一，波利埃和绍松公司是最大的建筑材料批发商之一。
二、社会保障体系
(一)社会保障制度的演变与发展．西方发达国家的社会保障制度形成的比较早，十九世纪中叶，、德国、英国从美国等西方国家对产业工人就实行了不同形式的保险制度享受保险工人的年龄定为55岁，有的为60岁：有的享受基本工资30％，有的50％不等，总之，各国的社会保障制度是随着工业发展而形成的，社会保障是工业的产物。
18年，巴黎国际会议制定了一个公共救济原则，即个人、企业、国家、社会等共同承担保险费问题。社会保险的广义是，职业的安全感和消除失业；劳动者的收入安全感和家庭负担的补偿：通过得到治疗和预防职工疾病和工伤事故对工作能力的保证；在疾病、生育、残疾、工伤事故情况下和劳动者达到某一年龄时，给予一定的补偿和救助．随着工业的成功，经济的不断发展和产业队伍的扩大，1910年，建立了强制性的养老保险制度。1995年，进行了社会保障组织机构的改革，制定了医疗费偿付法律以及三个相关条列，使社会保障体系更加趋于完善。
(二)社会保障制度的内容。社会保险分为：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤险、家庭补助保险和其它保险(生育保险、残疾人保险等)。开展社会保险的同时还进行社会救助。养老保险分为不同的，比如有普通、特殊、非受薪者、特殊津贴和全国团结基金的补充津贴等5种，不同对不同的人群．比如非受薪者主要是农业经营者、农民在家庭补助金中包括生育补助、不受收入条件的时期性补助、受收入条件的补助、住房补助、支付给孤儿和单亲父(母)的时期性补贴和残疾人补贴等。
(三)社会保险的组织管理．目前，的社会保险制度的建立并没有改变以往的经营原则，社会保险机构仍保留了二战前的私营性质，地区社会管理局仍根据18年关于互助法律规定组织运转，但他们只有为公众服务的职能。社会保险部面向全国，为国会负责．社会保险部主要负责起草保护公民抵抗社会风险的立法和有关规定，监督对法律的执行实施和解释，确保为民众服务职能的正常运行。
社会保险制度包括四大类:一是非农业，(包括工业、商业和服务业)受薪者的普通；二是农业(包括经营主和受薪者)；三是非农业职业受薪者(包括手工业者和商人、自由职业者)；四是特殊(包括公务员、职业军人、地方行政部门职员、国营铁路公司职工、电力煤气公司职工。建筑、矿工、海上作业者等)．另外还有1978年法律规定的神职人．当前享受社会保险的人数分别为；受薪者2100万人：非受薪者230万人;补贴人员2.3万人，合计参保人数为2330万人，占总人口的45％以上。每年社会保险支出4160亿欧元。
(1)普通．普通的行政组织是公立性质的．国家保险基金管理局把地方保险基金管理局业务活动集中统—起来，1967年分别建立了医疗保险、养老保险和家庭外助三个国家社会保险基金管理局。主要职能：一是建立统一的透明的帐目;二是机制的运转保持财务平衡．另外有—个社会保险机构的中心管理局，同属国家级机构，主要负责整个社会保险金的收支平衡．这四个保险局是公众机构。在地方一级的有129个地区医疗保险金管理局，16个大区医疗保险金管理局，1个大区养老保险管理局和4个家庭补助金管理局等，共同组成了社会保障体系。社会分摊金的征收由105个征收联盟进行。
(2)农业．农业的行政组织，国家一级的有三个农业社会互助金中心管理局组成，分别是农业互助中心管理局(负责受薪者的社会保险和工伤事故)；家庭补助金中心管理局和农业互助全国养老保险金管理局(负责非受薪人员)。
(3)特殊的行政组织，是依据于普通的保险金管理局或公立部门本身，他具有互质的保险管理局，拥有与行政和财政自的部门，如矿业包括全国矿业社会保险自主管理局；国营铁路公司也有自己的疾病和生育保险自主互助基金和一个养老部门及一个本行业的医疗保险组织等。
(4)非受薪者及非农业．非受薪者、非农业的组织分为：手工业者养老保险由全国自主管理局负责：工业主和商人由全国自主补偿金管理局负责；在自由职业里每一个职业有一个自主管理局，称之为“行业局”．同时在手工业者、商人和自由职业人的医疗保险分为3级管理：即全国保险金管理局、大区互助保险管理局和合约机构．另外有自由保险和个人保险由社会保险机构经营。
(四)社会保障管理监督机制．社会保障的管理监督机制比较健全．在所有社会保险机构受制于严格的行政监督之下，目的在于维护国家及参保者的总体利益，保证数额巨大的社会分摊金的合理使用．这项行政监督由负责社会保险的有关部委及有关部门具体进行，行政和大区卫生社会事务部和工业、交通、建筑、商业和手工业涉及到的部委，农业由农业部来监督。另外，则政和社会事务总监察处等对保险金管理局及其部门履行监督。在实施社会保险工作中，若发生纠纷，则通过过法律诉讼予以解决．诉讼包括及社会保险事务法庭(称一审委员会)。
设有国家审计委员会，每年对社会保险的收支进行一次审计。一是审查社会保险各的账目；二是了解由强制性质的补充养老保险的帐目，三是普通与其他机构进行的金融活动等等。
目前，在除了以上形式社会保障和组织外，还有其他形式的社会保障，比如失业保险、互助会、私营保险、行业保险等。。
(五)养老保险现状、问题从发展趋势。世界各国老龄化的趋势逐年加剧。西方发达国家老龄化比我国来得早，矛盾十分突出，但由于各国经济实力差距比较大；制定的、采取的措施和社会保险方式，养老金的发放标准等各不相同。目前在养老保险以再分配的方式发放给养老职工,也就是说当年征收来的社会分摊金理论上在同一年度以养老补助金的方式被重新分发．分摊金的比例乘以为负担一位退休者所需缴纳分摊金的就业人数的平均数，1967年为8.5％，如今比例为16.35％。
除了因工资和物价引起的金融因素外，养老的平衡建立在两类人口的关系上，即缴纳分摊金的和领取补助金的人口。在某一特定它取决于三个因素：缴纳分摊者的人数、性别和年龄、退休年龄、退休者和他们的受益者的人数、性别、及退休后的寿命等．除了养老水平外，在退休年龄也是养老重要的因素之一。退休年龄一般为65岁，若工作满40年，可以60岁办理退休．私营企业工作的人员，要交纳40年的社会摊金方可享受退休待遇．公务员工作满37.5年．可以退休；但他们可以选择在60岁至65岁间的“浮动退休制”或在55至60岁之间“非常辛苦”退休制。1991年了“退休”，进一步确立了退休保证的不断完善，建立了养老保险资金积累制度，明确了缴纳分摊金与非缴纳分摊金的人员区分，向点数过渡及间资金补偿的。
。预计2020年，60岁以上将达到27.3％左右．因此，目前正研究2003年养老金的调整问题，估计将有大的改革变动，要么延长退休年限，要么降低标准，不然就会引发社会动荡．比如1995年因退休养老问题，铁路工人，税务职工罢工3个月，国家出现大***．年11月份，民航．当前，在欧州—些国家因工人退休养老金得不到保障，或者因物价上涨，退休工人生活受到影响，引起时有发生。英国年10月，因工人的养老保险问题，电器;比利时年铁路等等．为了防止问题的重演，所以必须对工人的保险问题进行调整。
。目前在社会分摊金提供了普通4/5的资金，社会分摊金占非农业职业的非受薪劳动者的医疗和养老保险收入的68％以上，这些分摊金由受保人承担。。工伤事故保险分摊金比较高，根据行业特点分摊比例有所不同，如建筑业分摊占工资的4％(个人占1％，雇主占3％)，银行业分摊金仅为0.1％。
农业经营主的社会保险金主要是靠农业社会补助金的预算，受保人的分摊为18％，国家为9.5％，税款为28.5％，补偿转移为42％。
社会保险分摊金的征收。为了保险金管理局能够保证支付补助金，建立征收联盟方式，社会保险的受薪者的分摊直接由雇主从报酬中扣除．联盟为雇主简化手续，减少偷漏现象，赋予一些保障和，包括债务人的资产享有，可以快捷和强制性的征收程序，征收率达到98%。
三、的职业培训体系
职业资格证书制度是劳动就业制度和教育制度的重要内容，也是一种特殊形式的国家考试制度，对劳动者的技能水平或职业资格进行客观、公正、科学规范的评价和鉴定，对合格者授于相应的国家职业资格证书，这种证书是表明劳动者具有从事某一职业所具备的学识和技能的证明，它是劳动者求职、任职资格的证明，是用人单位招聘。录用劳动者的主要依据。
1、职业培训机构。全国共有职业培训机构290个，授课点6500个，遍布各地．全国22个大区设有100个培训中心。此外全国还有私人职业培训点4000个，其经费约为210亿欧元，接受职业教育的人占全部在职人员的三分之一。25岁以上人员的再教育由劳工部负责，分等级培训，获得职业资格证书学习的方式也比较灵活，可以通过各种形式(如在继续教育学院或通过各种培训中心或企业的培训学习)，经过有关国家的认定机构的考核，获得不同等级的职业资格证书。
2、职业培训经费．主要是由劳工部、教育部(国家)、大区(全国22个大区)、K大(大区教育机构)组织投资；另一部分是各企业承担的社会分摊金，约为工资总额的1.1％(企业交纳的社会分摊金全国约为240亿欧元)；再一部分是培训对象支付的培训费．全国教育支出占国家预算的21％。其中，普通教育投资每年560亿欧元，职业教育(包括成人教育、职业高中、技校）年预算资金约为410亿欧元。。建筑业员工的培训由建筑业联合会负责组织实施。其培训经费由建筑企业交纳。l0人以上的建筑企业每年交纳工资总额的1.5％的培训金；。
3、职业培训的对象和内容．职业资格证书制度对于学习者的学历和工作经历没有具体的要求和，可以是经过八年义务教育进入劳动年龄的学生，也可以是在岗的职工或失业的人群。
培训内容有职业技能学习和语言训练(包括专业理论和实习操作)，培训对象，包括成人换岗培训，转业培训，更新知识培训，失业者再就业培训以及文化知识培训等．培训时间有短期、几个月和2年或3年期的培训．授课老师由K大专职教师或聘请大学讲师、教授或聘请企业专业技术人员担任，K大培训教材由教育部和聘请的专业技术人员共同合作编写，培训教材全国统一．培训质量由各大区教育机构负责监督检查，对私人机构的培训质量由有关行业工会负责监督检查。
四、启示与借鉴
1、强化法制建设，增强法制透明度，严格执法，加快完善社会保障体系。
党的“”提出“建立健全同经济发展水平相适应的社会保障体系，是社会稳定和国家长治久安的重要保证。”建立和完善社会保障体系，关系到坚持党的全心全意为人民服务的宗旨，关系到维护人民群众的切身利益，关系到改革开放和社会主义现代化建设稳定发展的大局．搞好社会保障建设必须建立健全完备而严密的法律法规体系和监督机制，同时还要根据城乡间的不同情况；各行业的不同特点和各地区经济发展的不平衡等特点，制定相关，区别对待．完备的社会保障法律体系及其严格的法律意识给我们留下了深刻的印象。
多渠道、多形式、多元化地筹措社会保障金，强化社会保障制度的规范化、社会化服务管理。目前，建筑业实行的工程劳保费统一管理工作，就是根据建筑业的行业特点，实施多渠道，多形式筹措社会养老金的一种创新举措；也是维护社会稳定、促进建筑业改革和发展、实现“三个代表”重要思想的具体体现。
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