高校英语口译教学随着社会对高素质口译人才需求的不断扩大而日显重要。许多高校的英语专业从没有口译课程的设置到今天都将口译课视为核心课程。这个巨大的变化是随着时代和社会的要求应运而生的，同时对口译教学的日益重视也提出了对口译教学的更高要求。就目前的在杭高校而言，口译课已经成为了其英语专业必设的课程，而对于MTI专业而言口译更是必选的重点课程。除了学校、学院对英语口译教学更加重视之外，学生也对口译课的设置以及口译课的教学效果提出了更高的要求。因为口译课的质量直接关系到学生口译能力的培养，口译能力培养的效果直接影响学生口译能力的高低，而口译能力的高低又直接关系到学生毕业后的就业和职业生涯的发展。虽然口译教学引起了各高校和英语专业学生乃至非英语专业学生的重视，但现有的口译教学很难适应时代的需要，很难满足英语专业学生迫切想提高口译技能的需要。而且目前的口译教学还普遍存在一些问题，因此高校英语专业的口译教学急需一个教学方法科学，教学体系完备以及教学效果优越的全新的模式。通过这个模式可以培养出更多优秀的、符合社会需要的高素质的口译人才，从而进一步提高整个英语专业教学的质量和英语专业学生的竞争优势。而这个教学模式的确立是需要科学的理论进行指导的。释意理论对口译实践具有较强的指导性，也比较适合应用于口译教学，因此，我们需要在实践中进一步理解和深化该理论，从而使其更好地指导口译实践和教学。
二、 目前口译教学存在的问题
目前，英汉口译教学中还普遍存在一些问题。首先，口译教学方法单一，口译课堂多采用英汉语言之间的单句口译和段落口译的教学方式。但是只有这样的教学方法是远远不够的。口译能力要得到切实的提高，需要综合多方面的能力，同时也需要科学地、系统地复合多种教学手段和课堂活动。其次，口译教学效果不尽人意。通过历年的统计，英语专业的学生在本科阶段通过上海中级口译资格证书考试的学生不到50%，通过上海高级口译资格证书考试和CATTI三级、二级的学生更是寥寥无几。作为英语专业的学生，如果在毕业后还无法应对各种口译的场合，无法顺利的进行口译实践，那么显然其无法达到社会对他们的专业要求。其三，口译教学缺乏理论指导，理论和实践没有能够紧密结合。口译是一个实践性很强的语言转换活动，但它同样需要正确理论的指导。只有良好的理论作支撑，口译教学才能形成一个科学的、系统的模式，进而提高口译的教学质量和教学效果。如果教师的理论素质不强，那么学生的口译理论知识更是无从谈起了。因此，需要加强口译教师的口译理论素养，采取科学、有效的口译教学方法来提高学生的口译理论和口译实践能力。
三、对释意理论的新认知
释意理论自诞生之时起就对当代的口译研究产生了深远的影响，对口译实践起着重要的指导作用。直到今天仍是许多国内外的口译学者深入研究的主题，也仍然对口译实践和口译教学具有十分重要的意义。
1中医学专业新生学习障碍的现状
调查发现，我校中医学专业新生大多对本专业缺乏兴趣，甚至个别学生对中医的科学性产生怀疑。另有调查显示，多种原因使新生对所学专业没有正确的认识和正确的态度，影响了他们学习的内在动力，表现为厌学或学习的被动应付。在对中医学专业新生选择本专业的动机进行调查时发现，因自己的兴趣报考的较少，多为亲属代为选择或服从调配而来；多数同学专业思想不稳定，甚至有将来改行的打算。很多学生缺乏明确的学习目标，大多数学生的目标仅仅是应付考试。
2中医学专业新生学习障碍的成因分析
2.1卫生体系中中、西医的差距对学生的影响 改革开放后，与现代医学突飞猛进的发展相比，中医药学出现了发展相对缓慢、后继乏术的现象，而且出现了中医西医化的倾向，即以“西医的模式”指导中医的临床与科研，使广大中医专业大学生对中医药基础理论的科学性、中医药的治病防病能力等产生了怀疑，对从事中医药事业产生自卑心理。
2.2社会上一些有关中医的不良对学生的影响 五四后，西方新文化进入中国并被人们广泛接受，传统文化的影响日益减少，出现了一些不利于中医学发展的因素。一些人对基于传统文化的中医不理解、轻视、甚至排斥，这些思想观念都会对社会产生不良影响。中医专业的新生由于刚刚接触中医，缺乏辨别是非的能力，容易受到影响、容易产生自卑心理，因而对学习中医缺乏信心，影响学习的积极性。
2.3学生以前接受的现代科学教育模式与中医特有的传统思维方式的矛盾对学生的影响 由于特定的生产和科学水平以及文化结构、民族心理、道德观念等因素的影响，中医形成了特定的思维方式。这种思维方式，以形象思维为主导，以表象和观念为加工内容，以表意性文字和古汉语为表述工具，采用形象思维主导下的形象比较、倒果求因、类比推理等思维方法。古代大量弃文从医的现象以及儒医的存在，就说明了这个问题。但现在的大学生从小学至高中阶段接受的主要是以逻辑思维及抽象思维为主导的数理化课程体系，导致文化底蕴相对不足，影响了他们对中医理论的理解与接收。
2.4中医专业毕业生就业不理想对学生的影响 近年来随着高校招生规模的不断扩大，大学生的就业现状不容乐观，就业难已经成为不可回避的现实问题。尤其是中医专业，就业形势更为严峻，必然使中医专业学生产生较大的心理压力，影响学习的积极性。
3解决中医学专业新生学习障碍的对策探讨
3.1让学生明确中、西医不同的理论体系在卫生体系中的作用 中医、西医是两种不同理论体系的医学，应让中医学专业学生明确中、西医的不同特点及它们在医疗卫生体系中的不同作用。西医学理论体系建立在微观的基础上，进行人体生命的探索及生理病理的阐释；中医学则从整体上去解释人生命的本原及疾病机转。两种医学应优势互补，共同担负防病治病的任务，而不是互相替代。
3.2对中医学专业新生加强中医学优势特色教育 对中医学专业新生加强中医学优势特色教育可以培养学生热爱中医、献身中医的专业思想。这种教育可以有多种方式，如专家讲座的方式，请一些资深的中医专家、名老中医来校畅谈他们的中医之路，使学生对于中医的博大精深有较深入地了解。另外，中医学专业学生应尽早上临床，大学一年级时就应该安排新生定期到中医院、中医科见习，使他们认识到中医的疗效，获得感性的认识。
3.3在认识自我的基础上构建学习中医学的认知结构 现在的大学生多缺乏学习中医学必备的知识结构—中国传统文化素养，知识结构的缺陷使他们在接受中医学传统理论时较为困难，不能进行有效的学习，从而产生学习障碍。因此，应引导学生在认识自我的基础上构建学习中医学的认知结构。同时，学校应加强中医学专业学生中国古代文化内涵的培养。目前，大多数院校与之相关的课程只有医古文，而且学时较少。可以通过开设中国古代哲学、中国古代文学等必修课程加强学生的文化素养，还可以选取一些有代表性的书目作为大一新生的必读书目。
3.4客观分析就业前景，帮助学生建立适合自身发展的远期、近期目标
3.4.1客观分析就业市场现状：引导学生正确分析目前人才市场的需求形势。目前的医疗人才市场存在供需矛盾，与大医院人才过剩相反，我国基层社区医疗缺乏大量的具有高素质的临床医生，而社区医疗将是我国医疗体系改革的主流。中医以人为本、整体观念的思想以及对于一些慢性病、亚健康状态的优势作用，都决定了中医必将在社区医疗中发挥重要的、不可替代的作用。
[关键词]中医专业毕业生 职业生涯阻隔 弱化路径
职业生涯阻隔一词是由CR ITES于1969年首次提出的, 意指职业发展过程中员工个体所遭遇到的内在冲突以及外在挫折。中医专业毕业生的职业生涯阻隔指的是中医专业毕业生在寻找工作时, 因各种阻隔因素所遭遇的内在冲突和外在挫折。
一、中医专业毕业生职业生涯阻隔的现状
相对于其他专业的学生,中医专业毕业生的就业选择余地更为狭窄。目前中医药专业的本科毕业生中,有20%左右的学生在非医行业工作,15%的学生考上研究生,进入了医院的学生,也多在县一级甚至乡镇医院。
受经济利益驱动,我国中医专业就业问题的主要表现之一是结构性矛盾,中医人才由中西部向东部地区流动,由农村向城市流动,由基层医疗机构流向上级医院,造成了西部地区、农村地区和城市社区卫生医疗机构的中医药人才紧张,而东部沿海地区、大城市人才过剩的局面。广东中医药基础较好,尤其是珠江三角洲富裕地区,成为南方各省市中医药毕业生首选。目前广东各级各类中医院、中西医结合医院有146 家,但2009 年在广东毕业的中医类(不包括药类) 毕业生将有本科生近千人,专科生150余人,研究生500多人,每家医院必须平均接收十几名毕业生,才能基本解决广东的中医类毕业生。更何况广东以外的中医药毕业生也大量涌入广东抢占就业市场。
此外,由于西医近几十年来在国内的迅猛发展,社会上对中医专业存在排斥心理,对中医的认可度逐渐减弱。
二、中医职业生涯阻隔的影响因素分析
中医院校毕业生在劳动力市场上遭遇到择业余地窄、人力资源相对过剩、社会排斥等职业生涯阻隔,究其根源,主要有国家导向、社会大众对传统医学的信任危机、现行中医教育和大学生主观四方面的原因。
1. 国家导向
1999年,《中华人民共和国执业医师法》开始执行。将医师执业类别分为临床、口腔、公共卫生、中医四大类别。规定中医学院毕业生只能从事中医类别工作,中医药院校的中医、中西医结合专业毕业生只能参加中医类别的执业医师考试,不能参加临床类别的执业医师考试。这就大大缩小了中医毕业生的就业范围。而且执业医师资格考试规定学生要临床轮训一年才能报考,这就直接影响学生的自主创业和就业。此外, 中医岗位十分匮乏, 现在纯的中医院极少,在很多西医为主的医院,中医科中医科都较薄弱,进人计划少,基本上不用招新人。民营医院由于门槛相对较低,成为中医学生的新选择,但是,这道门槛现在也在逐渐加高。西医院校毕业生挤占有限的中医药劳动力市场资源的现象愈演愈烈,而中医药院校的毕业生一旦进不了中医院只能去西医院。不少中医药专业毕业生到了西医院只能从事中医以外的工作,而按照《执业医师法》规定,这属于跨类别行医,是违法的。所以很多中医药院校毕业生只能做医药代表,或者干脆离开医药行业。
2. 社会大众对传统医学的信任危机
随着人民生活水平的提高,人们更倾向于西医的便利和短期疗效,认为中医在某些疾病的治疗上逊于西医,这样导致社会对中医的需求下降。目前社会的主导印象是现代医学,对中医药缺乏信任,个别媒体和社会学者甚至发起取消中医等言论,造成大众对中医药有偏见甚至歧视,这对中医药院校的毕业生就业无疑也是一个巨大的负面影响。
3. 中医现行教育上存在的问题
其一,中医教学西化。不顾中医应有的教学特点,安排大量西医内容、外语课程,而中医学子应学的中医经典倒成了选修课。导致中医学生耗费青春,毕业后不能用中医传统思维、技法看病。连中医博士后居然在校都没学过濒湖脉学。这些今后的中医“带头人”,对中医治病大多缺乏信心,有的甚至站到了对立面,客观上成了中医职业生涯的掘墓人。其二,中医院校的扩招更降低了生源质量。中医院校的扩招本意是为了多培养中医人才,但实际操作中存在院校录取低分考生的现象,使中医人才培养雪上加霜。其三,师资存在不到位的现象。在中医院校确有些教授为中医界领军人,但人数不多。很多刚踏出校门,直接入中医院校教书的不会临床的“教授”。不少教脉诊的教授只能念书,不敢接学生伸出的手切脉。其四,中医课程课时不足。目前中医五年制本科真正学习中医课程的时间不到1年半。这样少的课时,难以保证学生深刻理解学透中医知识。因此,这样学出来的学生往往中不中、西不西,分析病情、处理疾病的能力也非常欠缺。
4. 大学生主观原因
不少部分中医专业学生价值观取向存在偏颇,主观上存在功利性较强,就业期望值过高,盲目跟风,缺乏正确的自我规划,影响和制约了就业;一部分学生思想上对自我要求过低,不能很好的进行自我培养与提高,自身素质大打折扣,缺乏对中医经典理论和案例的钻研,缺少了主流社会所需要的责任心、进取心、主动性、忍耐性、性及社交场合需要的介入能力、适应能力、控制能力和协调性等,就业单位难以录用。
三、中医毕业生职业生涯阻隔的弱化路径建议
1. 加大对传统中医文化的宣传力度和财政投入
传统中医文化是经典国学不可或缺的一部分,因此应加大对传统中医文化的宣传力度,呼吁社会民众树立正确的中医和西医认识观。也应增加相应的财政投入,增加中医岗位编制,为疏导中医毕业生的职业生涯阻隔提供现实条件。
2. 合理控制中医院校招生规模
应合理控制中医院校招生规模,要扎扎实实地推行培养中医人的招生计划。
3. 整顿、培训、提高中医师资力量
对保留的中医院校中的中医药教员,应认真进行整顿。滥竽充数者、无实战经验者切实进行轮训,视结果决定去留。在医院,在基层,在民间中医中选拔中医理论、实践经验丰富的人才去充实中医药教师队伍,使合格的中医药人才培养成为可能,否则必将造成老中医人去后,真正中医的消亡。
4. 改革不尽合理的中医西化教学制度
中医专业学生必须以中医教学为主,四大经典为主,临床实用四诊技术为主,中药、中药方剂等教学为主。建议在课时上增大中医比例,不应少于70%,让学生用更多的课时打好扎实的中医基本功。学习西医内容为辅。医古文必修,外语选修,或让中医研究生去必修。
5. 引导毕业生面向基层就业和自主创业
我国的社会公共卫生资源发展不平衡,占全国2/3人口的农村只拥有不到1/4的卫生资源。到农村、基层去,将会是高等医学院校的毕业生就业的广阔天地。从民间中医中挑选确有实战本领的,国家给予相应优惠,对自愿报名愿去基层的中医毕业生进行传帮带式的短期培训,然后国家对其进行适当补贴,完善其工作的必要条件。此外,培养具有创业能力的复合型中医人才, 是竞争日益激烈的毕业生就业市场对高等中医药院校大学生培养模式提出的新要求。中医毕业生自主创业是一种在严峻形势下就业的可行选择。
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作为一名生理师，面对中医学专业同学，如何能够既突出中医学的特点，又讲好生理学的基础知识，是学好中医学专业的重点。在中医专业教学工作中，我们逐渐摸索出一些较为有效的方法，即：“中西医融合”。
1对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。在中医基础理论中占有重要的地位，也是学好西医的基础。但中医专业学生在学习生理学之前，往往先学习中医学基础理论，特别是中医学基础的“脏象学”部分，相当于中医的“人体生理学”。中医学对生理过程的认识自成一套体系，当学生接触到西医生理学时，这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。因此，作为西医院校毕业的教师，要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容，既可拓展自己的知识层面，又有利于更好地与学生探讨。另外，教师还需正视一个新问题：如何应对已从网络获得大量信息的学生？。
2理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学，只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系。在理论教学中，尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点，在讲授的时候加以结合，以此构建中西医理论体系之间的沟通平台。第一，我们对中医学和西医学中内涵一致，仅仅是提法不同的内容进行整合。打个比方，学习绪论这章时，根据内环境稳态内容，把生命活动的对立统一、维持相对稳定状志等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较，使学生在掌握内环境稳态的基础上，对于中医理论的总纲一“阴阳学说”有了更深刻的认识。又如，在讲授器官生理作用时，把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较：西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的；西医中肝的主要功能是：贮血和消化，这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的；西医中生成尿液是肾脏的主要功能，这与中医学中肾主水的功能是一致的。通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充，从而达到融会贯通，为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。第二，除了比较这些共通点，我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异，使得学生能够更好理解和记忆。例如：中医学对心功能的阐述是“藏神，主血脉”，它除去包含西医生理学中心血管系统的功能，其中还囊括神经系统的部分功能。
3实验教学的“中西医融合”
。如动脉血压调节实验中，学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品，随后进行颈总动脉插管，就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作，来验证降压反射的相关理论，使学生对此知识点理解得更透彻，记得更牟固。实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维，教师不仅要引导学生如何做好生理实验，如何通过实验得出相应的理论知识。同时，在常规的实验项目中，我们还特地加入一些中医药学内容，以提髙中医系同学的兴趣。例如，实验5：调节动脉血压中，可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响；还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4根据不同专业区别对待
在我校，中医专业学生既有文科生，又有理科生，学生起点差异比较大，而且生理学教学课的时间有限。因此，作为生理学教师，要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平，对教学内容有所侧重，当然是在保证掌握基本内容的前提下。例如：生物电现象的形成机制，对于药学专业，这部分内容熟悉即可，并不要求学生掌握其详细过程；但对于中医专业，该部分内容要求全面理解和掌握。通过这种不同专业和层次的匡别对待，在有限的课时内，既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖，又突出各专业的特色和重点。
5抓住重点,突破难点
对于中医学专业学生而言，生理学内容较多，而课时少，如果采取“填鸭式”的讲授方法,学生接受起来比较困难。所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识，作为教师必须抓住各章重点，突破难点。抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识，进行详尽地讲解。如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节,而其中又以化学感受性反射尤为重要。因此授课时主要讲授化学因素CO2,O2和H+对呼吸的影响，这样才能突出重点，做到层次分明。也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。至于难点内容，也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容，可采取比喻的方法，从而化难为易。教学中抓住了重点，突破了难点，学生在学习过程中也就能抓住要点，分清主次，更深入地了解主要内容。
1.1案例设置法学习藏象内容时，宜以案例为主进行教学。①根据内容，构思和设计真实性、针对性的案例，或引用名医医案；②实现目标。组织学生对案例进行讨论，并从案例中总结出脏腑的特性和功能，教师进行引导、帮助和归纳；③检测成效。以新的案例检验学生对知识的理解和分析，教师最后进行评判和总结。通过本方法使学生对中医独特的辨证体系有初步的认识，对培养学生中医辨证思维有一定促进作用。1.2实验教学法学习气血津液内容时，宜采用实验的教学方法。在教师的指导下，让学生参与构思、设计实验方法，如“气能摄血”理论的实验，使学生在实验过程中验证中医基础理论的正确性，体验中医抽象理论的科学性，加深对中医理论的理解。实验后通过学生的实验总结，检测学生对知识的理解和掌握。1.3评价方法课程结束后进行效果评价：①考试成绩评价。引入执业助理医师考试的形式，采用理论笔试+现场答辩的形式，其中笔试成绩占60%，答辩成绩占40%；②课后问卷调查评价。自行设计调查表，主要从学习能力、知识理解与掌握、思维能力和团队协作能力的提升方面进行调查。采用“是”与“否”二级评价方式，共发放问卷127份，均有效收回。1.4统计学方法采用Excel2010建立数据库，应用SPSS17.0软件进行t检验，检验水准为α=0.05。
2结果
2.1考试成绩实验班的理论笔试成绩明显优于对照班(P＜0.01)，在反映学生中医基础知识应用的答辩环节，实验班的成绩亦明显优于对照班(P＜0.01)，具有统计学意义，见表1。2.2问卷调查结果通过对学生进行问卷调查发现，实验班的教学方法有助于提高学习能力、思维能力、团队协作能力，有利于知识掌握，且学生实际应用能力得到明显提升；实验班对CDIO模式的认同率明显高于对照班，见表2。
3讨论
讲习班讲授经典、学术思想和临床经验，免收学费，就是希望更多的中医人能够将原汁原味的中医继承弘扬。专家们传授的学术思想及宝贵的临床经验让医师们受益匪浅。他们不仅感受辨证论治理法方药之悟、品读经典活用古方之妙，而且领悟学医业医之路、大医精诚之德之风。讲习班活动将持续开展下去。
弘医书苑讲习班为基层医生搭建了学术经验交流的公益平台。基层医生跟名老中医学习的机会少，这个平台能够让宝贵中医资源惠及基层。前几期讲习班以国家和省级优秀临床人才项目学员为主，第四期讲习班特别开放给基层医师，吸引来了全国8省市的90多名医师。第五期讲习班学员为北京朝阳区全体中医药学术经验继承人。第六期《认知汉字走进中医》公益讲座成为少儿开办，李建国老师从甲骨文“医”字讲起，漫画中描绘的中箭、施治、用酒景象，与古汉字的象形一脉相承，孩子们对汉字所承载的中医药文化有独特的认识角度，对中医药的取象比类思维更具想象力，对弘医书苑赠送的适合儿童启蒙教育的图书《漫画黄帝内经》更是爱不释手。第七期《认知中药传承弘扬》专题，由资深中药专家翟胜利主任药师讲授。从药材种植、采收、炮制加工到饮片鉴别、调剂、煎煮等诸环节，追忆传统对照现代，真品与伪品现场比较，细微之差，疗效有别。中药质量对中医临床疗效至关重要，在中医理论指导下应用、发展中药是中药的根本。阴阳五行、天人合一、取象比类，是中医学和中药学共同思想基础。听者无不赞叹先贤智慧，敬畏中医药成果，感同身受传承发展中医药、弘医中医药文化之重任。。。同时，用新媒体开展健康教育更加贴近百姓。
弘医堂连续三年为基层赠送了千余份《中国中医药报》，帮助他们获取权威专业的中医药知识。在《人民政协报》开设中医专家大讲堂专栏，权威专家答疑解惑，开展健康科普。先后出版了《女人一生平安》《男人一生健康》《健康微宝典》《漫画黄帝内经》等深受百姓欢迎的健康教育丛书。弘医堂派名医名家为5家基层中医医院建立了传承基地。
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